一天，我的专家门诊来了姐妹两人，都患上子宫肌瘤，我给她们的处置方案却有所不同：妹妹手术化疗，姐姐给与激进化疗。患者很困惑，为什么某种程度是肌瘤，化疗方案却不一样呢？ 方芳 复旦大学附属妇产科医院妇科副主任医师 子宫肌瘤是女性生殖系统最少见的良性肿瘤之一，多见于30~50岁的妇女。
多达，最少有20%的育龄妇女有子宫肌瘤，且更加多的年长已婚女孩也患上了子宫肌瘤。 上面提及的两姐妹的母亲曾多次患上过子宫肌瘤，而后经过子宫切除术后，身体完全恢复较好。
两姐妹因为这件事，心理上有些阴影。她俩才30多岁，若要将子宫手术，很难拒绝接受。给姐妹俩做到了常规检查后找到，姐姐子宫减小如分娩2个月大小，子宫下有4个肌瘤，直径1~3厘米，坐落于子宫肌层内或向外凸起（我们分别称作肌壁间/浆膜下肌瘤）。
姐姐虽然宽了好几个肌瘤，但都并不大，而且没引发月经的出现异常，根据姐姐的情况，我建议她定期随访，因应服用中成药（例如桂枝茯苓胶囊/丸等），每半年做到一次检查仔细观察肌瘤的变化情况，同时留意月经否出现异常才可。妹妹告诉他我，她近两年月经有些不长时间，经期更加宽，有时要十几天才完结，经量也比以往激增。检查找到，她的子宫大小基本长时间，但有一个将近2厘米直径的肌瘤向宫腔内凸起（我们称作黏膜下肌瘤）。
根据妹妹的病情，我建议她做手术，由于肌瘤向宫腔内凸起，我们可使用宫腔镜微创手术将它手术，腹部不出疤痕，术后月经迅速就可恢复正常。 从这个例子可以显现出，子宫肌瘤的化疗并不都是“一刀切”，即使手术也不是非托子宫不能。
总的来说，如果肌瘤并不大，没显著月经出现异常的症状，尤其是慢到绝经期的妇女，可不处置，定期复查才可，绝经后肌瘤可渐渐衰退或消失。如果肌瘤较为大，造成子宫减小多达分娩两个半月时的大小，或者月经量激增、经期延长而造成贫血，则必须手术化疗；如果是黏膜下肌瘤，即使只有1~2厘米大小也不会经常出现显著月经出现异常，必须手术。
根据年龄、若无生育拒绝或患者意愿等有所不同情况，可采行子宫手术或肌瘤剥除法术。近年来，微创外科发展很快，上述手术绝大多数可通过腹腔镜或宫腔镜微创手术来已完成。
化疗子宫肌瘤的药物目前尚不十分失望的疗效，多数使用中药或中成药化疗，但一般不能起着减慢肌瘤生长速度或使较小的肌瘤消融的效果，无法希望能使较小的肌瘤增大或消失。其他药物如雄激素、促性腺激素释放激素类似物（亮丙瑞林、戈舍瑞林等）、孕激素拮抗剂（米非司酮）等，虽有增加发炎或增大肌瘤的起到，但有适当的副作用而无法长年用于，一般仅有在经量过多、贫血相当严重或将要绝经的情况下用于。
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